АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз  – широко распространенное  хроническое заболевание кровеносной системы человека, характеризующееся образованием бляшек округлой или овальной формы на внутренней поверхности артерий (ровной и гладкой в норме), последующим разрастанием в ней соединительной ткани (склероз) и, как следствие, потерей эластичности стенок артерий, сужением просвета сосудов и затруднением тока крови по ним. Болезнь, как правило, поражает весь организм, затрагивая одни отделы больше, чем другие.  Атеросклероз чаще встречается среди пожилых людей и чаще у мужчин, чем у женщин. В основе заболевания лежит нарушение обмена липидов, в особенности, холестерина, в организме.

ВИДЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА

В зависимости от локализации заболевания:

• Атеросклероз сосудов сердца (или атеросклероз коронарных артерий) - самый распространенный и опасный вид атеросклероза. Приводит к ишемической болезни сердца.
• Атеросклероз сосудов мозга приводит к ухудшению его функций.
• Атеросклероз почечных артерий способен привести к ишемии почки и развитию почечной гипертонии.
• Атеросклероз грудной аорты характеризуется повышением артериального давления и может быть обнаружен с помощью рентгена (на рентгеновском снимке при атеросклерозе тень дуги аорты уплотнена, расширена и удлинена).
• Атеросклероз мезентериальных артерий (или атеросклероз брюшной аорты) часто проявляется приступообразными болями в верхней части живота и разнообразными нарушениями функции желудочно-кишечного тракта.
• Атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает боли в икроножных мышцах при ходьбе, исчезающие во время отдыха, и похолодание конечностей.

ПРИЧИНЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Факторы риска развития атеросклероза, на которые невозможно влиять:

• Наследственность.
• Возраст старше 40 лет.
• Пол. Мужчины заболевают атеросклерозом чаще и в более раннем возрасте, чем женщины.
• Низкая стрессоустойчивость как психологическая особенность личности.

Факторы риска развития атеросклероза, на которые можно в определенной степени:

• Нарушения липидного обмена, в особенности, повышение уровня холестерина в крови.
• Нарушение углеводного обмена, в особенности, сахарный диабет.
• Артериальная гипертензия. Гипертония осложняет не только течение самого атеросклероза, но и заболеваний им вызванных.
• Ожирение.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гиподинамия (низкая физическая активность).

ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Все симптомы атеросклероза являются следствием ишемии органов и тканей организма.

Общие для всех видов атеросклероза симптомы:

• Раннее старение.
• Наличие ксантом – холестериновых отложений на коже в виде желтых бляшек, как правило, в области локтей и век. Ксантомы характерны для больных с высоким общим содержанием холестерина в крови.
• Гиперхолестеринемия – концентрация общего холестерина крови более 5,2 ммоль/л . В случае наследственной гиперхолестеринемии  концентрация общего холестерина в крови может превышать норму в 4 и даже 5 раз.

Симптомы, характерные для атеросклероза артерий сердца:

• Боли за грудиной и/или в области сердца, ирридирующие в левую руку.
• Ощущение замирания сердца или, наоборот, учащенного сердцебиения.
• Одышка при физической нагрузке.

Симптомы, характерные для атеросклероза артерий головного мозга:

• Головокружение.
• Нарушение памяти.
• Головные боли.

Симптомы, характерные для атеросклероза артерий нижних конечностей:

• Ослабление или отсутствие пульсации артерий конечности (бедренных, подколенных, тыла стопы).
• Появляющиеся при ходьбе и исчезающие при отдыхе боли в икроножных мышцах.
• Похолодание пораженной заболеванием конечности.
• Судороги в конечности.
• Побледнение кожи конечности.
• Язвенно-некротические изменения стоп, характерные для поздних стадий заболевания.

Симптомы, характерные для атеросклероза почечных артерий:

• Головокружение.
• Головные боли
• Другие симптомы, характерные для артериальной гипертензии.

Симптомы, характерные для атеросклероза грудной аорты:

• Значительное повышение систолического давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении.
• Головные боли, головокружение, шум в ушах.
• Обморочные состояния при резком повороте головы или смене горизонтального положения на вертикальное.
• Слабость и боль в руках при физических нагрузках.

Симптомы, характерные для атеросклероза мезентериальных артерий:

• Непродолжительные, проходящие после приема нитроглицерина боли в верхней части живота, возникающие, как правило, после еды в позднее время.
• Вздутие живота.
• Ослабление или отсутствие перистальтики кишечника, запоры.
• Отрыжка.
• Умеренная болезненность в верхней части живота при пальпации.
• Небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки.

ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

• Сбор анамнеза с учетом факторов риска развития атеросклероза.
• Лабораторные исследования: анализы крови на уровень холестерина, липопротеидов, величину соотношения фосфолипиды/холестерин. Подтверждение стабильности выявленных нарушений и исключение влияния на них иных факторов, не связанных с атеросклерозом.
• Инструментальные исследования: уменьшение амплитуды пульсации аорты при рентгенокимографии; кальциноз артерии на рентгенограмме; наличие атеросклеротических окклюзий, выявляемых при ангиографии; повышение скорости распространения пульсовой волны.

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Необходимо начинать лечение как можно раньше, потому что начальные изменения состояния сосудов при правильно проведенном лечении могут быть устранены, тогда как более глубокие нарушения уже неустранимы. Лечение атеросклероза включает в себя те же меры, что и профилактика, плюс медикаментозная терапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

• Стенокардия и инфаркт миокарда – осложнения атеросклероза сосудов сердца.
• Глубокие поражения психики – возможные осложнения атеросклероза сосудов мозга.
• Трофические язвы и гангрена конечности – возможные осложнения атеросклероза артерий нижних конечностей.
• Тромбоз мезентериальных сосудов, нередко заканчивающийся гангреной кишечника с появлением симптомов перитонита. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется болями в животе, тошнотой, многократной рвотой желчью, задержкой стула и газов, наличием крови в рвотных и каловых массах, умеренным повышением температуры и, нередко, развитием коллаптоидного состояния.
• Некрозы кишки и инвагинация – редкие возможные осложнения атеросклероза мезентериальных артерий, требующие неотложного хирургического лечения.
• Тромбоз почечных артерий – осложнение атеросклероза почечных артерий. Проявляется болями в животе и пояснице, а также значительным повышением артериального давления.

ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА

• Правильное питание (исключение переедания; преобладание в рационе растительных жиров над животными жирами; достаточное потребление витаминов).
• Регулярная физическая активность.
• Избавление от лишнего веса.
• Контроль регулярности стула.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Исключение переутомления и стрессовых ситуаций.
• Диагностика и лечение заболеваний, способствующих развитию атеросклероза (сахарный диабет, гипертония).