ПРОСТАТИТ

Простата (предстательная железа) – непарный мышечно-железистый орган мужской половой системы, по форме и размерам напоминающий каштан, обращенный основанием кверху. Предстательная железа располагается непосредственно под мочевым пузырем и окружает уретру – трубку,  через которую моча выводится из мочевого пузыря наружу.  В простате вырабатывается семенная жидкость, отвечающая за питание и перенос сперматозоидов.

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, по распространенности и значимости клинических проявлений занимающее одно из ведущих мест среди мужских урологических патологий.

ВИДЫ ПРОСТИТИТА

• Острый бактериальный (инфекционный) простатит. Это наиболее редкий, но очень серьезный вид простатита, характеризующийся ярко выраженной симптоматикой и требующий немедленного обращения к врачу.
• Хронический бактериальный (инфекционный) простатит. Характеризуется бессимптомным течением либо стертой картиной симптомов острого простатита.
• Синдром хронической тазовой боли или хронический небактериальный простатит: абактериальный (неинфекционный) простатит и простатодиния. Это наиболее часто встречающийся  тип простатита, причины которого до конца неясны. Среди возможных причин данного заболевания выделяют нейромышечные нарушения или неинфекционный воспалительный процесс.
• Асимптоматический простатит. Протекает бессимптомно и лечится противомикробными и противовоспалительными препаратами либо не требует лечения.

ПРИЧИНЫ ПРОСТИТИТА

Основная причина простатита таится в особенностях анатомического строения и кровоснабжения предстательной железы. Часть простаты, представленная железистой тканью, состоит из множества мелких железок, каждая из которых имеет свой выводящий проток. Эти мелкие протоки сливаются в более крупные. И те, и другие имеют расширения – синусы, где накапливается секрет предстательной железы (простатический сок), являющийся средой благоприятной для развития бактерий. При этом простата снабжается кровью через несколько мелких кровеносных сосудов, не имея своих магистральных сосудов, что в свою очередь обуславливает низкий кровоток в предстательной железе и склонность к застойным явлениям в ткани простаты.

Причиной острого бактериального (инфекционного) простатита чаще всего являются бактерии из толстого кишечника, мочевого пузыря или уретры, попадающие в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Реже инфекция может попасть из других очагов инфекции в организме с током крови или лимфы.

Возможные причины хронического бактериального (инфекционного) простатита:

• Перенесенный острый бактериальный простатит.
• Травмы органов мочеполовой системы.
• Катетеризация мочевого пузыря.

Возможные причины абактериального (неинфекционного) простатита:

• Инфекции, не обнаруживаемые при лабораторных исследованиях.
• Тяжелые физические нагрузки при наполненном мочевом пузыре могут спровоцировать заброс мочи в простату и, как следствие, возникновение воспаления в ней.
• Цистит.
• Активные занятия конным или велосипедным спортом способны вызвать раздражение в простате.
• Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при спазме тазовых мышц ведет к повышению давления в простате, способного вызвать ее воспаление.
• Отклонения в анатомическом строении мочеполового тракта. Сужения уретры способны привести к простатиту вследствие повышения давления в простате во время мочеиспускания.

Факторы, способствующие возникновению простатита:

• Недостаточная сексуальная активность.
• Прерывание или искусственное удлинение полового акта.
• Частое переохлаждение.
• Сидячий образ жизни.
• Иммунодефицит.
• Склонность к запорам.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Частые стрессы.

ПРОЯВЛЕНИЯ ПРОСТАТИТА

Симптомы острого бактериального (инфекционного) простатита:

• Резкое повышение температуры тела.
• Сильные боли в паховой области, над лобком и в промежности, отдающие в половой член и/или задний проход.
• Болезненность, затрудненность, учащенность мочеиспускания.
• Болезненность при дефекации.
• Снижение или отсутствие потенции.
• Ухудшение общего самочувствия.
• При гнойном воспалении возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса и истечение гноя из прямой кишки или мочеиспускательного канала, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39-40⁰С. При этом температура то повышается, то понижается примерно на один градус. Дефекация затруднена или невозможна. Мочеиспускание затруднено, а при развитии отека невозможно.

Симптомы хронического бактериального (инфекционного) простатита:

• Умеренные периодические боли в паховой области, над лобком и в промежности, усиливающиеся при долгом пребывании в сидячем положении и ослабевающие при ходьбе.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Увеличение или уменьшение продолжительности полового акта.
• Снижение сексуального влечения и яркости оргазма, боль после эякуляции. Нарушения эрекции маловероятны.
• Учащенное и/или болезненное мочеиспускание.
• Выделения из мочеиспускательного канала.

Симптомы небактериального хронического простатита:

• Затрудненное, реже – болезненное, мочеиспускание
• Болезненные ощущения в промежности, мочевом пузыре, пенисе, яичках.
• Болезненность и затрудненность.

Также при небактериальном хроническом простатите могут наблюдаться симптомы хронического бактериального простатита.

В некоторых случаях проявления заболевания совпадают с симптомами хронического бактериального простатита.

ДИАГНОСТИКА ПРОСТИТИТА

• Осмотр врачом-урологом со сбором анамнеза и обязательным ректальным обследованием. При ректальном обследовании у больных простатитом обнаруживается отек и болезненность предстательной железы. При раке простата твердая как камень, при аденоме – тугоэластичная, а при простатите похожа на детский резиновый мячик. После ректального обследования при простатите часто появляются гнойные выделения из уретры.
• Исследование мочи:
  • Анализ трех проб мочи (первая порция мочи, вторая и после массажа простаты) на количество лейкоцитов. Характерным при простатите является преобладание лейкоцитов в первой и третьей пробах, особенно явно выраженное в третьей пробе.
  • Бактериологическое исследование мочи, взятой после массажа простаты.
• Исследование секрета предстательной железы, получаемого путем ее массажа:
  • Подсчет лейкоцитов (в норме должно быть не более пяти лейкоцитов в поле зрения).
  • Посев на специфические питательные среды с целью выявления типа и количества микроорганизмов, вызвавших заболевание, и последующего определения их чувствительности к антибиотикам.
  • Определение наличия эритроцитов, свидетельствующего о серьезных нарушениях кровообращения в предстательной железе, а также о нарушении состояния стенок внутрипростатических сосудов в результате воспалительного процесса.
  • Определение концентрации простатического антигена (ПСА). При простатите, особенно, бактриальном, ПСА увеличен. При превышении ПСА 4,0нг/мл обязательна биопсия предстательной железы с целью исключения/подтверждения рака предстательной железы.
• Визуализационные методы исследования предстательной железы:
  • Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, позволяющее выявить камни, абсцессы и опухолевые образования в простате.
  • Доплерография, позволяющая определить состояние кровотока в простате.
  • Компьютерная и магнито-резонансная томографии, позволяющие оценить анатомию и структуру предстательной железы, состояние ее сосудов и окружающих ее тканей.
  • Цистоскопия - эндоскопический осмотр уретры, предстательной железы и полости мочевого пузыря. Показана при наличии в анамнезе инвазивных вмешательств в органы мочеполовой системы.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТИТИТА

В комплексное лечение простатита входит:

• Антибактериальная терапия (как минимум, 14 дней и, как максимум 12 недель). При абактериальном простатите назначение антибиотиков тоже целесообразно, так как абактериальный простатит может быть вызван трудно диагностируемыми, но чувствительными к антибиотикам, микроорганизмами. В этом случае, ответ организма пациента в начале приема антибиотиков дает возможность сделать вывод о целесообразности продолжения антибактериальной терапии.
• Прием препаратов, нормализующих кровообращение в простате.
• Общеукрепляющая терапия.
• Физиотерапия.
• Массаж простаты.
• Коррекция образа жизни (активный образ жизни, отказ от курения, приема алкоголя и острой пищи, регулярная половая жизнь и т.д.).
• Хирургическое лечение показано в случае наличия абсцесса предстательной железы (проводится трансуретальное или трансректальное дренирование абсцесса) либо в случае острой задержки мочи (проводится пункционная эпицистостомия).

В зависимости от типа возбудителя заболевания, стадии, на которой было начато лечение, и характера проведенного лечения возможны следующие исходы лечения простатита:

• Полное выздоровление.
• Выздоровление с образованием рубцовой атрофии в ткани предстательной железы и соседних органах.
• Переход в стадию ремиссии с обострением воспалительного процесса в будущем.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТИТИТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Мы имеем положительный опыт лечения хронических простатитов как с ДГПЖ, так и без ДГПЖ. ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы).

Очень важно то, что мы применяем для дифференцирования доброкачественных и недоброкачественных процессов в предстательной железе радиотермометрию – высокоточный, высокочувствительный, нетравматичный, неинвазивный, безопасный, не имеющий противопоказаний и побочных эффектов метод. В лечении заболеваний предстательной железы мы используем сочетание методов традиционной и нетрадиционной медицины: фитотерапия, гирудотерапия, гомеопатия.

Мы применяем также препараты: Тодикамп, Геомалин, внутрь и в виде аппликаций и гелей; Бластофаг, адгезионные факторы, препараты содержащие органический селен и йод( селекор, йотрин); фиточаи и фитосборы.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОСТИТИТА

• Абсцесс предстательной железы (гнойное очаговое воспаление).
• Эпидидимоорхит (воспаление яичек и их придатков).
• Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
• Бесплодие.
• Снижение полового влечения, нарушение эрекции.
• Цистит.
• Пиелонефрит.
• Острая задержка мочи.
• Сепсис.
• Тромбофлебит глубоких вен таза.
• Парапроктит (гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку).

ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТИТИТА

• Профилактическое обследование у уролога раз в год.
• Своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний в организме.
• Регулярная половая жизнь.
• Использование презерватива с целью предохранения от венерических заболеваний.
• Активный образ жизни (в случае сидячей работы необходим периодический отдых в виде ходьбы).
• Исключение переохлаждения.
• Регулярное опорожнение кишечника, лечение запоров.
• Отказ от курения, приема алкоголя и наркотических средств.
• Ограничение приема острой и жирной пищи.