Рак (опухоль) головного мозга. Лечение рака головного мозга

Рак головного мозга – это злокачественное внутричерепное новообразование, растущее в ткани мозга. На долю рака мозга приходится около 5% всех злокачественных новообразований в мире. Пятилетняя выживаемость больных глиомой (наиболее часто встречающейся разновидностью первичного рака головного мозга) составляет не более 14%.

ВИДЫ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Первичный (развивающийся непосредственно из клеток головного мозга), встречающийся значительно реже вторичного.
• Вторичный (метастатический, развивающийся из раковых клеток других органов).

ВИДЫ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Глиома (астроцитома) – 50% случаев первичных опухолей мозга. Это опухоли мозгового вещества – глиальных клеток центральной нервной системы (глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и несколько других форм опухоли, часто называемые общим термином «глиома» или «астроцитома»).

• Астроцитома низкой степени, растущая медленно.
• Анапластическая астроцитома промежуточной степени.
• Астроцитома высокой степени (глиобластома многоформная), растущая быстро.

Менингиома - поражает мозговую оболочку. Менингиома растет медленно и редко проявляет признаки злокачественности, но и доброкачественные менингиомы могут стать причиной серьезных нарушений работы головного мозга, увеличиваясь в размере и оказывая давление на его жизненно важные структуры.

Гипофизарная аденома - поражает гипофиз. Редко проявляет признаки злокачественности.

Неврилеммома - поражает периневрий. Редко проявляет признаки злокачественности.

У детей:

Астроцитома - 45% случаев.

Медуллобластома - 20% случаев.

Краниофарингиома - 10–20% случаев. Как правило, она доброкачественная, но способна вызывать различные симптомы, оказывая давление на определенные части головного мозга.

ПРИЧИНЫ ВОЗНКНОВЕНИЯ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Влияние каких-либо условий на возникновение рака мозга не доказано, однако, отмечены факторы, наиболее часто предшествующие развитию рака мозга:

• Работа на вредном производстве (химическая, нефтяная, резиновая промышленности).
• Радиационное воздействие.
• Травма головы.
• Наличие ВИЧ.
• Генетическая предрасположенность.
• Курение.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Некоторые опухоли головного мозга могут никак не проявляться и быть обнаружены только после смерти человека. Симптомы рака головного мозга разнообразны и неспецифичны, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях. Они могут быть очаговыми (обусловленными локализацией опухоли и тем, какие отделы головного мозга ею затронуты) и общемозговыми (обусловленными наличием опухолевого процесса в головном мозге). Первичный рак головного мозга и вторичный рак головного мозга характеризуются схожими симптомами, вызванными давлением опухоли на головной мозг и проникновением её в его отделы.

• Головная боль. Это самый ранний и самый распространенный симптом рака головного мозга. Он отмечается у 50% больных. Справедливо отметить, что опухолями мозга вызвано менее 1% всех головных болей. Они сильные, постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, наклонах, чихании, кашле, не снимающиеся обезболивающими и сосудистыми препаратами. Головные боли при раке мозга характеризуются усилением по утрам, так как к утру в ткани мозга скапливается жидкость. Дело в том, что опухоль растет быстрее других тканей и выделяет большее количество продуктов жизнедеятельности, при этом вены, пораженные токсинами, не могут в необходимой степени обеспечить отток крови из полости черепа, и вследствие застоя крови образуется отек. Когда человек находится в вертикальном положении, отток крови от головы улучшается.
• Головокружение, не зависящее от положения тела. Как общемозговой симптом, головокружение является следствием острого повышения внутричерепного и ликворного (жидкостного) давления. Как очаговый симптом, головокружение характерно, когда затронут вестибулярный аппарат (опухоли мозжечка, моста, мостомозжечкового угла или задней черепной ямки).
• Тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи.
• Сонливость.
• Нарушения зрения, слуха. Причиной обычно является либо повышение внутричерепного давления, либо  ущемление зрительного или слухового нервов.
• Нарушение речи и способности выражать мысли. Наблюдается в том случае, когда опухолью затронут речевой центр.
• Нарушение памяти и умственных способностей.
• Слабость и затрудненность движения (как правило, с одной стороны тела).
• Психические расстройства (загруженность, общая вялость, безучастность, безынициативность).
• Спутанность сознания (больной не знает, как называются предметы, где он живет, не узнает своих близких).
• Паралич, нарушение чувствительности.
• Горизонтальный нистагм (при внимательном рассмотрении глаз больного заметен «бег» зрачка из стороны в сторону, незаметный для самого больного).
• Галлюцинации. Как правило они элементарные и не несут смысловой нагрузки: вспышки света, монотонные звуки, сильные запахи.
• Эпилептические припадки (не более 10% от всех эпилептических припадков у взрослых).

ДИАГНОСТИКА РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Осмотр врачом-неврологом (определение уровня внимательности пациента, его мышечной силы, координации, рефлексов, реакции на боль, осмотр глаз).
• Компьютерная томография (КТ). С помощью рентгеновского аппарата, подсоединенного к компьютеру, получают серию детализированных изображений головного мозга. В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества.
• Ядерный магнитный резонанс (ЯМР). Мощный магнит, связанный с компъютером, делает подробные снимки отдельных участков головного мозга, которые выводятся на монитор и могут быть распечатаны. В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества.
• Ангиограмма – рентгенограмма головного мозга с введением в ток крови контрастного вещества, попадающего в сосуды головного мозга и делающего их видимыми на рентгенограмме.
• Рентгенограмма черепа - некоторые опухоли головного мозга приводят к отложению кальция в мозге, а также к изменениям  в костях черепа, которые обнаруживаются на рентгенограмме.
• Миелограмма - рентгенологическое обследование спинного мозга. При помощи спинномозговой пункции в спинномозговую жидкость вводится специальное контрастное вещество, после чего пациент наклоняется, чтобы контрастное вещество смешалось со спинномозговой жидкостью. Такое обследование позволяет обнаружить опухоль в спинном мозге.
• Спинномозговая пункция – забор на анализ образца спинномозговой жидкости, заполняющей пространство внутри и вокруг головного и спинного мозга. Пункция проводится под местным обезболиванием длинной тонкой иглой из спинномозгового канала и занимает около 30 минут. После процедуры рекомендуется постельный режим в течение нескольких часов во избежание головной боли. В лаборатории жидкость исследуют на наличие раковых клеток.
• Биопсия - взятие образца ткани  с целью выявления в нем опухолевых клеток при рассмотрении под микроскопом. Это единственный достоверный способ диагностики опухоли головного мозга.

Игольчатая биопсия - взятие образца ткани из опухоли производится иглой через маленький надрез на коже черепа и просверленное в черепе отверстие (трепанационное отверстие).

Стереотактическая биопсия – игольчатая биопсия в сочетании с использованием устройства, дающего изображение (компьютерного  томографа или ЯМР). Забор материала производится в месте локализации опухоли.

Биопсия, сочетающаяся с лечением – взятие образца ткани во время операции по удалению опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Метод лечения определяется стадией, локализацией и видом опухоли.

Хирургическая операция – основной метод лечения рака головного мозга. Иногда удается провести тотальное удаление опухоли, но чаще она дает лишь паллиативное лечение (т.е. улучшает качество жизни больного и снижает выраженность симптомов),  а в некоторых случаях может быть невозможна. Среди побочных эффектов операции встречается повреждение нормальной ткани мозга, приводящее к временному или постоянному нарушению каких-либо функций организма (зрение, речь, мышление и др.), присоединение инфекции, появление головных болей или отека (вследствие скопления спинномозговой жидкости или крови в головном мозге).

Лучевая терапия часто используется после хирургического лечения с целью удаления злокачественной ткани, которую не удалось удалить хирургическим путем, и любых скоплений раковых клеток, которые могли остаться после операции. Иногда облучение заменяет операцию в случае невозможности ее проведения. Побочными эффектами являются тошнота, чувство усталости и временная потеря волос. Иногда наблюдается набухание ткани головного мозга, приводящее к головным болям. Также может иметь место радиационный некроз – гибель здоровых клеток мозга.

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод (у детей) или в дополнение к оперативному и/или лучевому лечению. Лекарственные препараты могут приниматься перорально (через рот) или путем инъекций, а некоторым пациентам с рецидивирующим раком головного мозга после удаления опухоли в мозг могут быть имплантированы пластины размером с монету, содержащие химиотерапевтический препарат, которые рассасываются через несколько недель,  высвобождая в мозг лекарственное вещество, уничтожающее раковые клетки. Среди побочных эффектов наиболее распространены жар, озноб, тошнота, рвота, слабость и потеря аппетита.

Кортикостероиды (гормональные препараты) применяются для уменьшения воспаления и отека головного мозга, но не оказывают воздействия на опухоль. Они назначаются большинству пациентов.

Симптоматическое лечение включает в себя применение противосудорожных, обезболивающих, антидепрессивных и некоторых других препаратов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА  В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Лечение рака головного мозга в нашей клинике начинается с консультации врача, сбора анамнеза и обязательного аппаратного обследования, которое позволяет определить, какими средствами следует проводить лечение и общее оздоровление организма в конкретном случае. Врач назначает курс нетоксической терапии длительностью полтора месяца. За это время, как правило, происходит регрессия опухоли или, как минимум, остановка ее роста, а также становится понятно насколько эффективна назначенная терапия и какие корректировки нужно внести в лечение.

Применяемое нетоксическое лечение включает в себя следующие направления:

• Выведение организма из состояния хронического стресса, в частности, восстановление активного состояния иммунной системы при помощи препарата тодикамп.
• Восстановление и поддержание оптимального баланса микроэлементов, нарушенного уже на стадии предрака. Лучшим средством для этого является природный препарат геомалин, созданный на основе известного средства тибетской медицины.
• Усиление межклеточных контактов. Для этого применяются открытые нами так называемые тканеспецифичные адгезионные факторы (природные компоненты межклеточных контактов). Они увеличивают механическую прочность ткани, что и становится основным препятствием бесконтрольному делению клеток, то есть образованию опухоли.
• Применение природных экстрактов, обладающих околитическими (т.е. избирательно разрушающими атипические клетки) свойствами.

Проведенного лечения может быть достаточно для полного уничтожения опухоли, но может и быть необходима онкологическая операция.  Мы считаем, что если операция не калечащая и нет противопоказаний против нее, то операцию стоит проводить. При этом мы готовим пациента к операции так, чтобы свести ее объем к минимуму без ущерба для здоровья человека. Хирурги готовы вместе с нами вести онкологических больных. Мы связаны с военными госпиталями - имени Бурденко, Вишневского, Мандрыки, 574-м. Кроме того, мы сейчас работаем с Военно-медицинской академией Петербурга, петербургским Институтом мозга РАН...

После операции мы поддерживаем хорошее состояние организма при помощи нетоксической терапии, строго контролируя здоровье пациента.

Мы успешно лечим и неоперабельных пациентов, например тех, у кого имеются удаленные метастазы, удаление которых не представляется возможным. В этих случаях мы используем разработанный петербургским Институтом ядерных исследований метод иммунотерапии. Он представляет собой выращивание определенной культуры из удаленной опухоли и «обучение» взятых у пациента лимфатических (а точнее, дендритных «воспитывающих» лимфоциты) клеток реагировать на конкретную опухоль. Получается индивидуальная вакцина от рака, которую остается ввести пациенту, чтобы она защищала его от рецидивов и метастазирования. К этой вакцинации мы добавляем свой препарат бластофаг – вирус, разрушающий опухоль, разработанный нами еще в 50-е годы и существенно улучшенный за прошедшее время. Наша клиника располагает большим набором бластофагов, каждый из которых действует особенно эффективно на определенный вид опухоли.

В нашей клинике огромное значение отводится индивидуальному подходу к каждому пациенту. Мы стараемся учесть и свести к минимуму все сопутствующие заболевания организма.

МЕТАСТАЗРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Опухоли головного мозга метастазируют редко.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

В настоящее время не установлено действенных методов профилактики рака головного мозга, но ученые работают над поиском факторов, снижающих риск заболевания раком головного мозга. Среди таких разработок интересны, например, ингибирующее воздействие цитоксинов (веществ, образующихся в организме при аллергии) на рост опухолевых клеток и замедляющее рост сосудов, питающих опухоль, влияние вещества, входящего в состав марихуаны. Марихуана давно входит в состав успокоительных средств и анальгетиков. Основная задача ученых – лишить ее галлюциногенных свойств.