Рак (опухоль) кожи. Лечение рака кожи.

Рак кожи – обобщающее название всех злокачественных опухолей кожи. На долю рака кожи приходится около 5% от всех злокачественных новообразований в мире. При своевременном выявлении рака кожи 5-летняя выживаемость достигает 95%.

ВИДЫ РАКА КОЖИ И ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

Сложная структура человеческой кожи представлена клетками различных тканей. Каждая из этих клеток способна претерпевать злокачественную трансформацию, что объясняет большое разнообразие опухолей кожи. Наиболее распространены плоскоклеточный рак кожи, базалиома и меланома.

Базалиома (базально-клеточная карцинома) - это рак, развивающийся из базальных (самых нижних) клеток кожного эпителия. Базалиома является самой распространенной злокачественной опухолью кожи (около 75% всех злокачественных новообразований кожи) и развивается из железистых придатков кожи и эпидермиса, способного к образованию волосяных фолликулов. Базальноклеточный рак характеризуется отсутствием склонности к метастазированию и медленным ростом, который сопровождается воспалительной инфильтрацией с разрушением окружающей ткани. Данный вид рака кожи встречается преимущественно у лиц пожилого возраста. Наиболее частые места его локализации – лицо и волосистая часть головы. Базалиома начинается с возникновения одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром от 2 до 5 мм цвета нормальной кожи либо розоватого цвета, которая в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Центральная часть папулы распадается и покрывается кровянистой корочкой, после отторжения которой обнаруживается кровоточащая эрозия, окруженная узким валиком слегка розоватой (реже – перламутровой или темно-коричневой) окраски. Образовавшаяся эрозия увеличивается в размерах и рубцуется в центре. В итоге, базалиома может превратиться в большую (10 и более см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел или в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости.

Плоскоклеточный рак (эпидермоидный рак кожи, сквамозно-клеточная карцинома) – это рак, развивающийся из кератиноцитов. На долю плоскоклеточного рака приходится около 20% всех злокачественных новообразований кожи. Почти всегда ему предшествуют предраковые дерматозы. В отличие от базалиомы, плоскоклеточный рак  характеризуется склонностью к метастазированию. Он может возникать в любой части кожного покрова и слизистых оболочек, но наиболее часто встречается в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы, уголки глаз). Сначала появляется небольшой инфильтрат со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета, который по достижении размера в один сантиметр обнаруживает в себе плотный узел, который быстро достигает величины грецкого ореха. Опухоль может выступать над поверхностью кожи или, наоборот, прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв, для которых нехарактерна тенденция к заживлению. Возникают сильные локальные боли, а далее развивается общее истощение и присоединяются инфекционные осложнения.

Меланома (опухоль нейроэктодермального происхождения) – это рак, развивающийся из меланоцитов (клеток, отвечающих за пигментацию кожи). Как правило, меланома поражает кожные покровы, но в 10% случаев может располагаться в глазу, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и гениталий, в полости рта, носовых пазухах, оболочках головного и спинного мозга. Меланома встречается значительно реже, чем базалиома и плоскоклеточный рак, но является самой злокачественной опухолью кожи и характеризуется склонностью к быстрому метастазированию. Она может возникнуть на любом участке кожи (даже в ногтевом ложе) первично (на неизменной коже) или вторично (30 % случаев) в результате малигнизации (озлокачествления) пигментного невуса (родинки), например, вследствие его хронической травматизации. Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской.  Отдельные участки опухоли могут быть лишены окраски. В редких случаях меланома может вовсе не содержать пигмента меланина. Ранние метастазы приводят к появлению около первичного узла плотных пигментированных полушаровидных узелков, а затем – множественных пигментированных и депигментированных узелков и узлов, разбросанных по всему телу. Метастазы во внутренних органах, наблюдаются, как правило, раньше, чем начинается распад первичной опухоли.

Саркома Капоши (болезнь Капоши) – это рак, вызванный многоочаговой пролиферацией (размножением) в коже и внутренних органах околососудистых соединительнотканных клеток и клеток, выстилающих изнутри кровеносные и лимфатические сосуды. Как правило, поражается кожа нижних конечностей, реже - кистей и предплечий. Высыпания представляют собой симметричные слегка отечные красно-коричневые или голубовато-фиолетовые пятна и узелки, превращающиеся в плоские инфильтрированные бляшки и болезненные узлы. По краям первичных очагов образуются новые узлы, которые при слиянии с первичными очагами образуют разной степени плотности более крупные бугристые опухолевые инфильтраты.  Болезнь протекает годами. Постепенно вокруг узлов развивается выраженный отек окружающих тканей, приводящий к слоновости конечностей. Далее наступает диссеминация (рассеивание, распространение) высыпаний, увеличиваются лимфатические узлы, поражается кожа туловища, половых органов, лица, слизистые оболочки носа и полости рта, внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, легких).

Лимфома кожи – это рак, вызванный пролиферацией (размножением) в коже злокачественных лимфоидных клеток. Лимфомы бывают разной степени злокачественности и обладают весьма разнообразной клинической картиной, зависящей от типа пролиферирующих опухолевых клеток и стадии развития болезни. Наиболее распространены грибовидный микоз, лимфоидный папулез, фолликулярная лимфома.

ПРИЧИНЫ РАКА КОЖИ

Факторы, способствующие возникновению рака кожи:

• Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового и радиоактивного излучения.
• Воздействие на кожу химических канцерогенов (в т.ч. канцерогенов табачного дыма).
• Длительное термическое воздействие.
• Светлая окраска кожи.
• Семейная предрасположенность (генетические особенности организма).
• Наличие предраковых состояний (пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра, хронические дерматиты, длительно незаживающие раны и язвы, хронические дистрофические и воспалительные процессы).
• Травматизация рубцов и пигментных невусов.

ДИАГНОСТИКА РАКА КОЖИ

Подозрения на рак возникают, если на коже имеется патологическое образование, обладающее одним или несколькими из ниже перечисленных признаков:

• Тенденция к увеличению.
• Изменение цвета или окрашивание в разные цвета.
• Причинение зуда или боли.
• Тенденция к повторению.
• Кровоточивость.

При подозрении на рак кожи проводят:

• Осмотр подозрительной опухоли через увеличительное стекло.
• Радиоизотопное исследование (определяется накопление радиоактивного фосфора, которое при раке в 3-4 раза выше, чем на здоровых участках кожи).
• Гистологическое исследование подозрительных участков кожи (биопсия) – основной метод диагностики рака кожи.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография и компьютерная томография (КТ) проводятся с целью исключения наличия метастазов во внутренних органах.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОЖИ

Выбор метода лечения зависит от локализации, характера роста, стадии, гистологического строения опухоли и от состояния окружающей кожи.

Лучевое. Лучевая терапия применяется при опухолях небольших размеров. Наименее результативно данное лечение при инфильтрирующей форме рака и при новообразованиях, расположенных в углах глаз, на носу, в ушной раковине и на участках вблизи хряща. Недостатками данного метода являются лучевые повреждения здоровых тканей (лучевые язвы, перихондриты) и длительность лечения (более месяца).

Хирургическое. Оперативное лечение применяют при раке туловищ и конечностей. Опухоль иссекают на расстоянии 1–2 см от видимого края. Хирургическое иссечение опухоли с последующей пластикой образовавшихся дефектов всегда применяется в лечении рецидивов рака кожи. Хирургическое удаление является основным методом лечения метастазов. При ограниченно подвижных метастазах оно проводится в сочетании с предоперационным облучением.

Криогенное. Криогенное воздействие проводят с помощью жидкого азота. Некроз тканей, вызываемый охлаждением, приводит к разрушению новообразования и последующему заживлению без грубых рубцов. Этот метод применим  в случае неглубокой инфильтрации кожи.

Лазерное. Лечение лучами лазера достаточно эффективно. Уже после первого сеанса происходит некроз опухоли с последующим заживлением с образованием тонкого эластичного рубца.

Лекарственное. Лекарственное лечение используется только как компонент комбинированного лечения в сочетании с операцией и пред- или послеоперационной лучевой терапией.

Комбинации выше перечисленных методов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОЖИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Лечение ракакожи  в нашей клинике начинается с консультации врача, сбора анамнеза и обязательного аппаратного обследования, которое позволяет определить, какими средствами следует проводить лечение и общее оздоровление организма в конкретном случае. Врач назначает курс нетоксической терапии длительностью полтора месяца. За это время, как правило, происходит регрессия опухоли или, как минимум, остановка ее роста, а также становится понятно насколько эффективна назначенная терапия и какие корректировки нужно внести в лечение.

Применяемое нетоксическое лечение включает в себя следующие направления:

• Выведение организма из состояния хронического стресса, в частности, восстановление активного состояния иммунной системы при помощи препарата тодикамп.
• Восстановление и поддержание оптимального баланса микроэлементов, нарушенного уже на стадии предрака. Лучшим средством для этого является природный препарат геомалин, созданный на основе известного средства тибетской медицины.
• Усиление межклеточных контактов. Для этого применяются открытые нами так называемые тканеспецифичные адгезионные факторы (природные компоненты межклеточных контактов). Они увеличивают механическую прочность ткани, что и становится основным препятствием бесконтрольному делению клеток, то есть образованию опухоли.
• Применение природных экстрактов, обладающих околитическими (т.е. избирательно разрушающими атипические клетки) свойствами.

Проведенного лечения может быть достаточно для полного уничтожения опухоли, но может и быть необходима онкологическая операция.  Мы считаем, что если операция не калечащая и нет противопоказаний против нее, то операцию стоит проводить. При этом мы готовим пациента к операции так, чтобы свести ее объем к минимуму без ущерба для здоровья человека. Хирурги готовы вместе с нами вести онкологических больных. Мы связаны с военными госпиталями - имени Бурденко, Вишневского, Мандрыки, 574-м. Кроме того, мы сейчас работаем с Военно-медицинской академией Петербурга, петербургским Институтом мозга РАН...

После операции мы поддерживаем хорошее состояние организма при помощи нетоксической терапии, строго контролируя здоровье пациента.

Мы успешно лечим и неоперабельных пациентов, например тех, у кого имеются удаленные метастазы, удаление которых не представляется возможным. В этих случаях мы используем разработанный петербургским Институтом ядерных исследований метод иммунотерапии. Он представляет собой выращивание определенной культуры из удаленной опухоли и «обучение» взятых у пациента лимфатических (а точнее, дендритных «воспитывающих» лимфоциты) клеток реагировать на конкретную опухоль. Получается индивидуальная вакцина от рака, которую остается ввести пациенту, чтобы она защищала его от рецидивов и метастазирования. К этой вакцинации мы добавляем свой препарат бластофаг – вирус, разрушающий опухоль, разработанный нами еще в 50-е годы и существенно улучшенный за прошедшее время. Наша клиника располагает большим набором бластофагов, каждый из которых действует особенно эффективно на определенный вид опухоли.

В нашей клинике огромное значение отводится индивидуальному подходу к каждому пациенту. Мы стараемся учесть и свести к минимуму все сопутствующие заболевания организма.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ РАКА КОЖИ

Для рака кожи характерно метастазирование лимфогенным путем, в связи с чем обследование больных обязательно включает ощупывание близлежащих и отдаленных лимфатических узлов и при необходимости – их гистологическое исследование.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА КОЖИ

• Своевременное лечение хронических предраковых состояний.
• Защита рубцов и пигментных невусов от механических травм.
• Отказ от избытка солнечного ультрафиолета.
• Отказ от курения
• Ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу.
• Регулярные профилактические осмотры лиц, находящихся в группе риска.