Рак (опухоль) печени. Лечение рака печени.

Печень является одним из важнейших органов, очищающих организм от шлаков и токсинов.

Первичный рак печени (исходящий из клеток печеночных структур) составляет не более 3% от всех злокачественных новообразований в мире. Существуют следующие виды первичных опухолей печени:

• Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак, происходящий из печеночных клеток (гепатоцитов), составляющих 80% ткани печени) – более 60% всех первичных злокачественных опухолей печени.
• Холангиокарцинома (опухоль, состоящая из клеток эпителия желчных протоков) - 5-30% всех первичных злокачественных опухолей печени.
• Ангиосаркома печени (злокачественная гемангиоэндотелиома печени, являющаяся одной из самых злокачественных опухолей печени, произрастающая из эндотелия сосудов).
• Гепатобластома (злокачественная опухоль печени детского возраста).

Первичный рак печени подразделяется на узловую и диффузную формы.

Вторичный рак печени (метастатический, происходящий из раковых клеток других внутренних органов при их первичном опухолевом поражении) встречается в 20-40 раз чаще первичного рака печени. Это связано с тем, что в большинстве случаев раковых заболеваний организма раковые клетки попадают в печень и дают там метастазы. Высокая вероятность такого метастазирования объясняется функцией печени в организме и соответствующим характером кровоснабжения.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

Факторы, повышающие риск развития рака печени:

• Возраст от 50 до 65 лет.
• Мужской пол. Первичный рак печени у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Существует предположение, что это связано с курением и более частым употреблением мужчинами алкоголя.
• Цирроз печени (обнаруживается у 60-90% пациентов с гематомой) - тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимой узловой регенерацией гепатоцитов в рубцовую ткань, которая является  результатом многолетнего злоупотребления алкоголем либо наличия гепатита В или С.
• Хронический вирусный гепатит В (обнаруживается у 80% пациентов с гепатомой). Риск возникновения гепатомы у носителей вируса возрастает в 200 раз.
• Гемохроматоз - повышенное отложение железа по всему организму, включая отложения в печени.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Употребление продуктов, содержащих афлатоксины – образующиеся в результате неправильного хранения вещества (в земляных орехах, пшенице, соевых бобах, кукурузе, рисе и пр.).
• Длительный прием противозачаточных препаратов и анаболических стероидов может несколько повысить риск развития рака печени.
• Промышленные продукты, оказывающие канцерогенное воздействие на печень - полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ПЕЧЕНИ

На начальных стадиях рака печени наблюдаются:

• Общее недомогание.
• Диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, иногда рвота).
• Ощущение тяжести и тупые ноющие боли в правом подреберье.
• Лихорадка.
• Общая слабость
• Похудение (в 85% случаев)
• Анемия (малокровие).

После нескольких недель болезни раком печени проявляются:

• Увеличение печени (в 88% случаев).
• Деревянистая плотность, бугристость печени.
• Прощупываемое болезненное опухолевидное образование в области печени (в 50% случаев).
• Желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха).
• Признаки печёночной недостаточности (в 60% случаев).
• Внутрибрюшное кровотечение и развитие шока (в 10-15% случаев).
• Эндокринологические нарушения как результат секреции опухолевыми клетками гормоноподобных веществ.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

• Осмотр больного, пальпация и перкуссия печени. Перкуссия – это метод исследования внутренних органов путем постукивания пальцам и анализа возникающих при этом колебаний; позволяет определить наличие в организме пациента аномального уплотнения, увеличение органов и присутствие жидкости.
• Лабораторные исследования (для больных раком печени характерно повышение билирубина в крови и уробилина в моче).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет детально осмотреть структуры печени, выявить узловые образования в ней и в некоторых случаях определить их тип.
• Компьютерная томография (КТ). Иногда необходимо введение контрастного вещества с целью улучшения качества снимков.
• Магнитно-ядерный резонанс (ЯМР, МРТ). Позволяет обнаружить опухоль в печени, а иногда и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
• Ангиография – введение в артерию контрастного вещества с целью обнаружения сосудов, снабжающих опухоль печени кровью, и решения вопроса об объеме операции.
• Лапароксопия. Это визуальное обследование, осуществляемое через небольшой разрез в брюшной стенке. Позволяет произвести наружный осмотр печени и обнаружить изменения на ее поверхности.
• Биопсия – забор материала на гистологическое исследование. Проводится под контролем УЗИ или лапароскопии. Биопсия позволяет поставить точный морфологический диагноз и отличить рак печени от других заболеваний.
• Определение содержания фетопротеинов в крови, которое при раке печени повышено в 70-90% случаев. Это исследование позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, а также судить об эффективности терапии и возможности рецидива заболевания.
• Рентгеноскопия брюшной полости в условиях пневмоперитонеума (введения воздуха в брюшную полость). На фоне введенного газа может выявляться увеличенная, бугристая печень.
• Радиозотопное сканирование печени и гепатография (контрастное исследование) позволяют получить дополнительные данные при раке печени.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ

Хирургическое лечение. Если часть печени поражена, а часть функционирует, и при этом отсутствует тяжелое циррозное поражение,

возможно удаление пораженной части печени. Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению – даже если удалены три четверти печени, ее рост возобновляется. К сожалению, у большинства больных опухоль слишком крупная или присутствует несколько опухолей, что делает невозможным их хирургическое удаление.

Если рак печени первичен, рассматривают возможность трансплантации, но у большинства людей после пересадки печени возникает рецидив рака.

Лечение вторичного рака печени хирургическим путем не дает существенных результатов, но в очень редких случаях возможно, если в печени не более двух очагов поражения и нет других вторичных поражений в организме.

Химиотерапия. Положительные результаты от химиотерапии в лечении первичного рака печени не доказаны, но у некоторых больных удается на время уменьшить размер опухоли и сдерживать их рост. Среди пациентов с вторичным раком печени результаты химиотерапии зависят от того, насколько эффективно лечится определенными препаратами первичное поражение. В настоящее время проводится прямое введение химиотерапевтических препаратов в артерию, поставляющую кровь к печени, что позволяет воздействовать на опухоль высокими дозами с малыми побочными эффектами для организма.

Радиотерапия. К данному способу лечения прибегают нечасто, так как печень чрезвычайно чувствительна к радиоактивному излучению и легко повреждается даже незначительными дозами.

Лазерная терапия и инъекции этилового спирта в лечении рака печени считаются экспериментальными методами и применяются, если после химиотерапии в организме остались несколько мелких вторичных опухолей. Лазерная терапия представляет собой лазерную коагуляцию оставшихся поражений. Введение инъекций этилового спирта (абляция) производится непосредственно в опухоль с целью ее разрушения.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Лечение рака печени  в нашей клинике начинается с консультации врача, сбора анамнеза и обязательного аппаратного обследования, которое позволяет определить, какими средствами следует проводить лечение и общее оздоровление организма в конкретном случае. Врач назначает курс нетоксической терапии длительностью полтора месяца. За это время, как правило, происходит регрессия опухоли или, как минимум, остановка ее роста, а также становится понятно насколько эффективна назначенная терапия и какие корректировки нужно внести в лечение.

Применяемое нетоксическое лечение включает в себя следующие направления:

• Выведение организма из состояния хронического стресса, в частности, восстановление активного состояния иммунной системы при помощи препарата тодикамп.
• Восстановление и поддержание оптимального баланса микроэлементов, нарушенного уже на стадии предрака. Лучшим средством для этого является природный препарат геомалин, созданный на основе известного средства тибетской медицины.
• Усиление межклеточных контактов. Для этого применяются открытые нами так называемые тканеспецифичные адгезионные факторы (природные компоненты межклеточных контактов). Они увеличивают механическую прочность ткани, что и становится основным препятствием бесконтрольному делению клеток, то есть образованию опухоли.
• Применение природных экстрактов, обладающих околитическими (т.е. избирательно разрушающими атипические клетки) свойствами.

Проведенного лечения может быть достаточно для полного уничтожения опухоли, но может и быть необходима онкологическая операция.  Мы считаем, что если операция не калечащая и нет противопоказаний против нее, то операцию стоит проводить. При этом мы готовим пациента к операции так, чтобы свести ее объем к минимуму без ущерба для здоровья человека. Хирурги готовы вместе с нами вести онкологических больных. Мы связаны с военными госпиталями - имени Бурденко, Вишневского, Мандрыки, 574-м. Кроме того, мы сейчас работаем с Военно-медицинской академией Петербурга, петербургским Институтом мозга РАН...

После операции мы поддерживаем хорошее состояние организма при помощи нетоксической терапии, строго контролируя здоровье пациента.

Мы успешно лечим и неоперабельных пациентов, например тех, у кого имеются удаленные метастазы, удаление которых не представляется возможным. В этих случаях мы используем разработанный петербургским Институтом ядерных исследований метод иммунотерапии. Он представляет собой выращивание определенной культуры из удаленной опухоли и «обучение» взятых у пациента лимфатических (а точнее, дендритных «воспитывающих» лимфоциты) клеток реагировать на конкретную опухоль. Получается индивидуальная вакцина от рака, которую остается ввести пациенту, чтобы она защищала его от рецидивов и метастазирования. К этой вакцинации мы добавляем свой препарат бластофаг – вирус, разрушающий опухоль, разработанный нами еще в 50-е годы и существенно улучшенный за прошедшее время. Наша клиника располагает большим набором бластофагов, каждый из которых действует особенно эффективно на определенный вид опухоли.

В нашей клинике огромное значение отводится индивидуальному подходу к каждому пациенту. Мы стараемся учесть и свести к минимуму все сопутствующие заболевания организма.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ ПЕЧЕНИ

Для первичных опухолей печени характерен местный инвазивный (проникающий) рост, чаще всего в диафрагму. Отдалённые метастазы обычно обнаруживаются в лёгких (до 45% случаев).

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПЕЧЕНИ

• Своевременное проведение специфической противовирусной терапии.
• Проведение вакцинации населения против гепатита В.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Ограничение контакта с канцерогенами.
• Ранняя диагностика и своевременное лечение хронических заболеваний печени.